INSTRUCTIE: Deze vragenlijst vraagt naar uw mening over uw knie. Deze informatie helpt ons na te gaan hoe u zich voelt over uw knie en hoe goed u in staat bent om uw normale dagelijkse activiteiten uit te voeren. Beantwoord elke vraag door één hokje aan te kruisen. Wanneer u twijfelt over de beantwoording van een vraag, kruis dan de best mogelijke optie aan.
Symptomen -Denkt u bij het beantwoorden van deze vragen aan symptomen en problemen van uw knie gedurende de afgelopen week..
S1. Was uw knie gezwollen?
S2. Heeft u een knarsend gevoel in uw knie, of klikkende of andere geluiden uit uw knie gehoord?
S3. Gebeurde het dat uw knie even vast bleef steken of helemaal op slot zat?
S4. Kon u uw knie helemaal strekken?
S5. Kon u uw knie helemaal buigen?
Stijfheid -Onderstaande vragen betreffen de gewrichtsstijfheid die u hebt ervaren in de knie gedurende de afgelopen week. Met stijfheid bedoelen we het gevoel dat uw gewricht minder soepel beweegt.
S6. Hoe ernstig was de gewrichtsstijfheid van de knie ’s morgens direct na het wakker worden?
S7. Hoe ernstig was de gewrichtsstijfheid van de knie later op de dag, na zitten liggen of rusten
Pijn
P1. Hoe vaak heeft u pijn aan uw knie?
Welke mate van kniepijn heeft u de afgelopen week ervaren tijdens de volgende activiteiten?
P2. Draaien op een belaste knie
P3. De knie helemaal strekken
P4. De knie helemaal buigen
P5. Lopen op een vlakke ondergrond
P6.Trap oplopen of aflopen
P7. ’s-Nachts in bed
P8. Zitten of liggen
P9. Rechtop staan
Functioneren in het dagelijks leven - Onderstaande vragen betreffen uw dagelijks functioneren. Wilt u voor elk van de onderstaande activiteiten aangeven hoeveel moeite u de afgelopen week heeft ervaren tijdens deze activiteiten vanwege uw knie.
A1. Trap aflopen
A2. Trap oplopen
A3. Opstaan vanuit een stoel
A4. Staan
A5. Bukken naar de grond/iets oppakken van de grond
A6. Lopen op een vlakke ondergrond
A7. Instappen / uitstappen uit een auto
A8. Winkelen
A9. Sokken / kousen aantrekken
A10. Opstaan vanuit bed
A11. Sokken / kousen uittrekken
A12. In bed liggen
A13. In / uit bad gaan
A14. Zitten
A15. Gaan zitten / opstaan van het toilet
A16. Zware huishoudelijke activiteiten (zware dozen tillen, de vloer schrobben etc)
A17. Lichte huishoudelijke werkzaamheden (koken, stoffen etc)
Functioneren in vrije tijd en sport - De volgende vragen gaan over uw lichamelijke functioneren tijdens recreatieve / sportieve activiteiten. Geef aan hoeveel moeite u heeft ervaren op grond van uw knieklachten in de afgelopen week bij de volgende activiteiten
Sp1. Op uw hurken zitten
Sp2. Hardlopen
Sp3. Springen
Sp4. Draaien op een belaste knie
Kwaliteit van Leven
Q1. Hoe vaak wordt u aan uw knie herinnerd?
Q2. Heeft u uw manier van leven veranderd om uw knie te ontzien?
Q3. In welke mate kunt u op uw knie vertrouwen?
Q4. Hoe groot zijn uw problemen met de knie in het algemeen?
